Protocolo Postoperatorio
Prótesis Total de Rodilla (PTR)
Dr. Martín | Cirugía Ortopédica y Traumatología | Especialista en Rodilla
¿Cuándo te operaron?
Acabas de ser intervenido/a con una prótesis total de rodilla. El objetivo de esta operación es aliviar tu dolor y devolverte una vida activa y funcional.
Este protocolo está diseñado para que puedas llevar a cabo la rehabilitación desde casa, de forma progresiva y segura. Cada sección de ejercicios incluye un vídeo demostrativo con el minuto exacto de cada ejercicio.
Comenzarás a caminar al día siguiente de la cirugía, con ayuda de muletas o andador.
1. Objetivos generales
- Control del dolor e inflamación en los primeros días.
- Lograr extensión completa y flexión progresiva de rodilla.
- Recuperar la marcha normal y la autonomía funcional en el hogar.
- Reforzar musculatura estabilizadora y prevenir complicaciones.
2. Deambulación y uso de muletas
Inicio de marcha al día siguiente de la cirugía. Marcha con dos muletas en carga progresiva desde el día 1 postoperatorio.
Retirada progresiva:
- A una muleta en 10–14 días.
- Sin ayudas en 3–4 semanas (según control muscular y patrón de marcha).
En cada paso, apoyar el talón, luego la planta y finalmente los dedos.
3. Control del dolor, inflamación y crioterapia
Aplícate frío con compresión 3–5 veces al día (20–30 minutos, siempre con una tela entre el frío y la piel). Dispositivos tipo Game Ready® o CryoCuff® son altamente recomendables.
¡Importante!
- Elevar la pierna por encima del nivel del corazón al estar en reposo.
- Mantén una media elástica de compresión suave durante los primeros 10–14 días.
4. Tromboprofilaxis
Se te prescribirá una heparina de bajo peso molecular (inyección subcutánea diaria) para prevenir trombos.
Pautas clave
- Duración: 30 días, una inyección diaria a la misma hora.
- Técnica: en el abdomen, alternando el lado. No frotes después del pinchazo.
- Caminar con frecuencia y mover los tobillos varias veces al día.
- No suspendas la pauta sin consultar.
5. Cuidado de la herida
Curas cada 48–72 horas. No apliques cremas, pomadas ni remedios caseros sobre la herida.
Higiene y ducha
- Puedes ducharte protegiendo la herida con film plástico o apósito impermeable.
- No te bañes en bañera, piscina ni mar hasta cicatrización completa (4–6 semanas).
Retirada de grapas
Entre los 14 y 18 días tras la cirugía.
6. Signos de alarma
⚠ Consulta de forma urgente si:
- Fiebre >38 °C, especialmente si aparece varios días después.
- Herida inflamada: muy roja, caliente, hinchada o con supuración.
- Pierna hinchada y dolorosa (puede ser un coágulo).
- Pérdida de movimiento súbita.
- Dolor en el pecho, falta de aire o palpitaciones fuertes.
- No tomes antibióticos por tu cuenta.
Ante alguno de estos síntomas, acude a urgencias con tu informe de alta.
7. Conducción de vehículos
Orientación general
- Rodilla izquierda + automático: semana 4–5.
- Rodilla derecha: al menos 6–8 semanas.
- No conduzcas con medicación que afecte la reacción.
8. Cronología de revisiones
| Momento | Qué se hace |
|---|---|
| 14–18 días | Retirada de grapas. Valoración de herida y movilidad. |
| 1 mes | Revisión con cirujano. Ajuste de rehabilitación. |
| 3 meses | Control clínico y radiográfico. |
| 1 año | Revisión con radiografía de control. |
Resumen — Fases de recuperación
| Fase | Semana | Meta | Hitos |
|---|---|---|---|
| 1. Aguda | Sem 1 | Flexión 70–80° | Marcha con muletas • Activar cuádriceps |
| 2. Movilidad | Sem 2 | Flexión >90° | Retirada grapas • Equilibrio |
| 3. Transición | Sem 3 | Flexión 100–110° | Una muleta • Bicicleta |
| 4. Autonomía | Sem 4 | Flexión 110–120° | Sin muletas • Escaleras |
| 5. Consolidación | Sem 5–6 | Flexión >115° | Marcha autónoma • Circuito funcional |
Cada paciente avanza a su ritmo. Los plazos son orientativos.
9. Ejercicios postoperatorios
El movimiento no solo está permitido: es necesario. Cada sección incluye un vídeo y el minuto exacto de cada ejercicio.
¿Qué sensaciones vas a notar?
- Tensión, tirantez o calor local en la rodilla.
- Molestias al doblar o estirar, especialmente por la mañana.
- Fatiga muscular tras los ejercicios.
⚠ Errores frecuentes
- Saltarte ejercicios por miedo: el movimiento no daña la prótesis.
- Avanzar de semana sin cumplir los objetivos anteriores.
- Hacer los ejercicios rápido: prioriza la técnica.
Haz los ejercicios dos veces al día, todos los días.
Objetivos: Extensión completa • Activar cuádriceps • Marcha con muletas.
Vídeo: Ejercicios Semanas 1–2
Vídeo de HeartlandOrthoSpecialists. Está en inglés pero no necesitas entender lo que dicen: fíjate en cómo hacen cada ejercicio. Pulsa cada botón para ir al minuto exacto.
1 Contracción isométrica de cuádriceps
▶ Ver en vídeo — Isométrico cuádriceps (1:15)- Coloca una toalla enrollada debajo de la rodilla.
- Aprieta el muslo empujando la rodilla contra la toalla (5 segundos).
- Relaja lentamente.
2 Elevación de pierna recta
▶ Ver en vídeo — Elevación pierna recta (6:37)- Contrae el cuádriceps para bloquear la rodilla estirada.
- Eleva la pierna recta 30–40 cm. Mantén 3 segundos, baja lentamente.
3 Deslizamiento de talón sobre cama
▶ Ver en vídeo — Deslizamiento talón (3:14)- Dobla la rodilla deslizando el talón hacia los glúteos.
- Al límite sin dolor, mantén 5 segundos. Estira lentamente.
4 Marcha con muletas
- Muletas delante → paso con pierna operada → pierna sana.
- Apoyo con todo el pie (talón–planta–dedos). Espalda recta.
Vídeo complementario: Rutina completa Semana 1
Vídeo de Total Therapy Solution (fisioterapeuta especialista en prótesis de rodilla). Muestra una rutina completa de ejercicios para la primera semana. Está en inglés: fíjate en los movimientos.
✅ ¿Puedes pasar a la Semana 2?
- Extensión completa (o casi). Flexión 70–80°.
- Caminas con dos muletas sin arrastrar el pie.
- Dolor controlado con medicación oral.
Objetivos: Superar 90° de flexión • Marcha sin cojera con dos muletas.
5 Sentadilla parcial con apoyo
- Pies al ancho de caderas. Flexiona ambas rodillas (máx 45°).
- Mantén 3 segundos abajo, sube.
6 Abducción de cadera (de lado)
▶ Ver en vídeo — Abducción cadera (2:17)- Eleva la pierna recta 30–40 cm. Mantén 3 segundos, baja despacio.
- No muevas la pelvis ni gires el tronco.
7 Elevación de pierna en decúbito prono
- Eleva la pierna recta sin doblar la rodilla. Mantén 3 segundos.
8 Equilibrio estático con apoyo
- Levanta la pierna sana. Equilibrio sobre la operada 30 segundos.
- Variantes: ojos cerrados, sin manos.
✅ ¿Puedes pasar a la Semana 3?
- Flexión >90°. Marcha sin cojera con dos muletas.
- Subes un escalón bajo. Herida cerrada y seca.
Objetivos: Flexión 100–110° • Retirada de una muleta • Control postural.
Vídeo: Ejercicios Semanas 2–4
Vídeo de HeartlandOrthoSpecialists. Está en inglés pero no necesitas entender lo que dicen: fíjate en cómo hacen cada ejercicio. Pulsa cada botón para ir al minuto exacto.
9 Subida y bajada de escalón bajo
▶ Ver en vídeo — Estiramiento escalón (10:21) ▶ Cómo bajar escaleras con normalidad- Subida: pie operado en escalón → empujar arriba → bajar con pierna sana.
- Bajada: sube con la sana, baja con la operada.
10 Bicicleta estática sin resistencia
- Sillín alto. Empieza pedaleando hacia atrás, luego hacia adelante.
- Sin resistencia añadida.
11 Marcha con una muleta (transición)
- Muleta en el lado contrario a la pierna operada.
- Avanza muleta + pierna operada a la vez, luego la sana.
12 Equilibrio dinámico
- Camina en línea recta, un pie delante del otro (tandem).
- Prueba hacia atrás. Intenta sin apoyo.
✅ ¿Puedes pasar a la Semana 4?
- Flexión 100–110°. Caminas con una muleta sin cojear.
- Te sientas y levantas sin manos. Equilibrio >15 segundos.
Objetivos: Flexión 110–120° • Marcha sin ayudas • Tareas domésticas.
13 Sentadilla funcional a silla
▶ Ver en vídeo — Mini sentadilla de pie (3:02)- De pie frente a silla, sin apoyarte. Siéntate controladamente.
- Pausa 1 segundo, levántate empujando con las piernas.
14 Propiocepción con superficie inestable
▶ Ver en vídeo — Equilibrio (5:45)- Colchoneta gruesa bajo los pies. De pie sobre la pierna operada.
- Variantes: ojos cerrados, movimientos de brazos.
15 Bicicleta con resistencia ligera
▶ Tutorial bicicleta estática tras PTR- Resistencia suave (nivel 1–2). Pedalea 15–20 min a ritmo constante.
- Sin dolor durante ni después.
16 Escalera real (con pasamanos)
▶ Ver en vídeo — Subida escalón frontal (4:02) ▶ Cómo bajar escaleras con normalidad- Subir: primero pierna sana, luego operada.
- Bajar: primero operada, luego sana.
- Con fuerza, alterna pasos como marcha normal.
✅ ¿Puedes pasar a la Semana 5–6?
- Caminas sin muletas y sin cojear. Subes escaleras alternando piernas.
- Bicicleta o paseo 10–15 min sin fatiga. Autónomo/a en casa.
Objetivos: Marcha estable • Flexión >115° • Actividad física general.
Vídeo: Ejercicios Semanas 4–6
Vídeo de HeartlandOrthoSpecialists. Está en inglés pero no necesitas entender lo que dicen: fíjate en cómo hacen cada ejercicio. Pulsa cada botón para ir al minuto exacto.
17 Circuito funcional doméstico
- Combinación: sentadilla a silla + subida escalón + caminata con giros + levantarse del suelo.
18 Marcha rápida o marcha nórdica
- Ritmo más rápido, zancada simétrica, sin arrastrar el pie.
- Con bastones de marcha nórdica si dispones de ellos.
19 Trabajo funcional unilateral
▶ Ver en vídeo — Mini sentadilla de pie (3:02)- Apoya solo la pierna operada. Mini sentadillas en apoyo monopodal.
20 Estiramientos activos
▶ Ver en vídeo — Estiramiento isquiotibial (3:38)- Talón sobre escalón bajo, rodilla estirada, inclínate desde la cadera.
- Mantén 20–30 segundos sin rebotar.