Knee Align
Análisis de alineación coronal del miembro inferior
- mHKA
- — Ángulo mecánico cadera-rodilla-tobillo. Eje mecánico del miembro inferior. Negativo = varo, positivo = valgo.
- mLDFA
- — Ángulo femoral distal lateral mecánico. Normal: 84-90° (típico 87°). Mide la orientación del fémur distal.
- mMPTA
- — Ángulo tibial proximal medial mecánico. Normal: 84-90° (típico 87°). Mide la orientación de la tibia proximal.
- JLCA
- — Ángulo de convergencia de la línea articular. Normal: 0-2°. Refleja el desgaste articular y la laxitud ligamentosa.
- IAD
- — Deformidad intra-articular. Componente de la deformidad que proviene del interior de la articulación (= JLCA).
- EAD
- — Deformidad extra-articular. Componente óseo de la deformidad (= LDFA - MPTA).
- GD
- — Deformidad global. Suma de IAD + |EAD|. Permite calcular los porcentajes IAD% y EAD%.
- TD / FD
- — Deformidad tibial / femoral. Contribución de cada hueso al componente extra-articular.
- JLO
- — Oblicuidad de la línea articular. |mMPTA - mLDFA|. Límite seguro: <5°.
- HTO
- — Osteotomía tibial alta (High Tibial Osteotomy).
- DFO
- — Osteotomía femoral distal (Distal Femoral Osteotomy).
- DLO
- — Osteotomía de doble nivel (Double Level Osteotomy).
- PPTA
- — Slope tibial posterior (Posterior Proximal Tibial Angle). Normal ~9° (rango 5-14°).
- UKA
- — Artroplastia unicompartimental de rodilla (Unicompartmental Knee Arthroplasty).
| Ángulo | Normal | Desviación | Implicación clínica |
|---|---|---|---|
| mHKA | 180° (±3°) | <180° = varo >180° = valgo | Ángulo entre el eje mecánico del fémur y el eje mecánico de la tibia. 180° = ejes colineales. Desviación >5° moderada, >10° severa |
| mLDFA | 85–90° (media 87°) | >90° = varo femoral <85° = valgo femoral | Ángulo lateral entre el eje mecánico femoral y la tangente a los cóndilos femorales distales. Si desviación >3° respecto a 87°, considerar DFO o DLO |
| mMPTA | 84–90° (media 87°) | <84° = varo tibial >90° = valgo tibial | Ángulo medial entre el eje mecánico tibial y la tangente a la meseta tibial. Postop no debe superar 95° (riesgo sobrecarga lateral) |
| JLCA | 0–2° | >2° = laxitud o desgaste | Ángulo entre la tangente a los cóndilos femorales y la tangente a la meseta tibial. Refleja desgaste articular y laxitud. >4° moderadamente elevado. >6° contraindicación relativa para HTO aislada |
| PPTA | 7–10° (media ~9°) | Rango aceptable: 5–12° | Ángulo entre la tangente a la meseta tibial (sagital) y la perpendicular al eje mecánico tibial. >12° riesgo re-rotura LCA. <5° puede limitar flexión. MOWHTO lo ↑, MCWHTO lo ↓ |
| JLO | <5° | >5° = oblicuidad excesiva | Oblicuidad de la línea articular: |mMPTA − mLDFA|. Si >5° tras osteotomía → considerar DLO para distribuir corrección |
El algoritmo AKUMA calcula la desviación femoral (FD) y tibial (TD) respecto a 87°, el punto medio del rango normal (84-90°). Esto permite que la fórmula de verificación se cumpla:
GD = |EAD| + IAD
donde EAD = FD + TD (con signos). Si la desviación se calculase desde los bordes del rango (84° o 90°), la suma de componentes no cuadraría con la deformidad global.
Ref: Ollivier et al. KSSTA 2025 — PDF
Cuando el JLCA es elevado (>2°), parte de la desviación es intra-articular — por desgaste cartilaginoso asimétrico y/o laxitud ligamentosa.
Al corregir el eje mecánico con una osteotomía, la carga se redistribuye: el compartimento colapsado se descarga y el JLCA se reduce espontáneamente. Es como un balancín: al mover un lado (hueso), el otro se mueve solo (articulación).
Sin anticiparlo, la corrección real sería mayor que la planificada → sobrecorrección en valgo. Micicoi propone restar (JLCA−2)/2 para compensar este efecto.
- Se mide el ancho de la superficie articular proximal de la tibia.
- Se calcula el porcentaje desde el margen medial por el que pasa la línea de Mikulicz.