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Planificador CPAK

Clasificación de la Alineación Coronal de la Rodilla

mHKA
--
Sin datos
aHKA
0.0°
Neutro
JLO
174°
Apex Distal
JLCA
--
Requiere mHKA
CPAK
II
Neutro/Distal
Parámetros Radiológicos
Telemetría para evolutivo 
Telemetría:
· mHKA: --
· mLDFA: 87°
· mMPTA: 87°
· aHKA: 0.0° (Neutro)
· CPAK: Tipo II
MA
— Mechanical Alignment (Alineación Mecánica)
KA
— Kinematic Alignment (Alineación Cinemática)
rKA
— Restricted Kinematic Alignment (KA Restringida)
FA
— Functional Alignment (Alineación Funcional)
AA
— Anatomic Alignment (Alineación Anatómica)
mHKA
— Mechanical Hip-Knee-Ankle angle. Eje mecánico del miembro inferior.
aHKA
— Arithmetic HKA. Alineación constitucional estimada (MPTA − LDFA).
mLDFA
— Mechanical Lateral Distal Femoral Angle. Normal: 84-90°.
MPTA
— Medial Proximal Tibial Angle. Normal: 84-90°.
JLO
— Joint Line Obliquity. Oblicuidad de la línea articular (MPTA + LDFA).
JLCA
— Joint Line Convergence Angle. Desgaste articular (mHKA − aHKA).
CPAK
— Coronal Plane Alignment of the Knee. Clasificación en 9 fenotipos.
Matriz de Fenotipos CPAK
← Varo Neutro Valgo →
Distal Neutro Proximal
< -2° aHKA (Alineación Aritmética) > +2°
Fórmulas y Conceptos

aHKA

MPTA − LDFA

Estima la alineación constitucional PRE-artrósica basada en geometría ósea.

JLO

MPTA + LDFA

Define la orientación de la línea articular respecto al suelo en bipedestación.

JLCA

mHKA − aHKA

Ángulo de convergencia articular. Indica pérdida de cartílago o defecto óseo.

⚠️

Análisis de Desgaste Óseo (JLCA)

Sin datos
Interpretación

Introduce mHKA para calcular el desgaste articular.

Compartimento Afectado

Implicaciones Quirúrgicas

Corrección Esperada

📊

Clasificación de Normalidad

¿Se puede restaurar el fenotipo nativo?
Hirschmann 2024

Hirschmann et al. (2024) analizaron 11.991 rodillas no artrósicas mediante TC 3D y definieron rangos de normalidad estadística para HKA, FMA y TMA según el número de desviaciones estándar (SD) respecto a la media poblacional, estratificados por sexo. Esta clasificación determina si el alineamiento coronal nativo del paciente es un fenotipo constitucional que puede restaurarse en la artroplastia, o si requiere corrección.

Neutral (≤1 SD):
El ángulo se encuentra en el rango más central de la distribución normal. El 68% de la población sana cae en esta zona. Implicación: fenotipo constitucional seguro para restaurar.
Normal (1–2 SD):
Variante anatómica frecuente, presente en otro ~27% de la población. Aunque se aleja de la media, sigue dentro de los límites de normalidad. Implicación: puede usarse como objetivo de alineación personalizada.
Desviado (2–3 SD):
Alineamiento infrecuente (solo ~4% de la población sana). Replicarlo en la artroplastia podría sobrecargar un compartimento. Implicación: ajustar el objetivo hacia el límite de la zona normal (±2 SD).
Aberrante (>3 SD):
Extremo estadístico (<1% de la población). Asociado a riesgo elevado de inestabilidad y fallo del implante. Implicación: no restaurar; corregir hacia la zona segura, considerando implantes con mayor constricción.
Selecciona el sexo del paciente para ver la clasificación de normalidad.
CPAK Tipo II
Alineación Neutra - JLO Distal
¿Qué técnica de alineación usar?
Sin deformidad ósea significativa
Alineación global neutra, pero con oblicuidad articular constitucional.
Prevalencia por cohorte
Sanos
39.2%
Artrosis
32.2%
F-2024
22.8%
Fenotipo más frecuente en ambos sexos.
⚡
Riesgo con MA
MA horizontaliza la línea articular elevando el lado medial. Riesgo documentado de INESTABILIDAD EN FLEXIÓN MEDIA.
🎯
Estrategia Recomendada
Precaución con MA pura. rKA es superior para preservar la oblicuidad nativa y evitar la inestabilidad.
Evidencia → MA estándar
Distancia al fenotipo MA-ideal (Tipo V)
aHKA
0.0°
JLO
0°
Solo el 12.8% de pacientes OA son Tipo V nativo.
✅ Fenotipo neutro
Resultados predecibles con MA-TKA. Sin desventajas específicas de fenotipo.
Franceschetti et al., KSSTA 2024 (n=180)
⚠️ Advertencia Legal y Clínica
Esta herramienta es un sistema de apoyo educativo. Toda decisión quirúrgica debe basarse en una evaluación clínica completa, incluyendo exploración física, estudios de imagen avanzados (TC) y consideración del estado funcional del paciente.
COT — CPAK Planner v1.0